Factores de riesgo cardiovascular en la población española: metaanálisis de estudios transversales

doi:10.1157/13074389

Medicina Clínica

Volume 124, Issue 16, April 2005, Pages 606-612

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Fundamento y objetivo

Revisar los estudios publicados sobre frecuencia poblacional de los principales factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, hipercolesterolemia, diabetes mellitus, obesidad y tabaquismo), y combinar sus resultados en una estimación para el conjunto de la población española.

Material y método

Se realizó una búsqueda bibliográfica seleccionando los estudios que cumplieron los siguientes criterios: diseño transversal, muestreo sobre población española, presentar cifras de prevalencia de al menos uno de los factores de riesgo mencionados, y medición objetiva (no autorreferida) de presión arterial, colesterol total, glucemia basal e índice de masa corporal. La prevalencia combinada se obtuvo mediante el modelo de efectos aleatorios ponderados por la proporción que el estrato de población investigado supone en el conjunto de la población general española.

Resultados

Se identificaron 48 trabajos que, en conjunto, incluyeron a 130.945 personas. De acuerdo con estos trabajos, los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes son la hipertensión arterial en los mayores de 65 años (66,7%; intervalo de confianza del 95%, 59-74), el exceso de peso en mujeres adultas (48,3%; IC del 95%, 41-55) y el tabaquismo en varones (41,1%; IC del 95%, 38-44). En el conjunto de la población española un 23% presenta valores de colesterol total por encima de 250 mg/dl; son fumadores el 33% (41% de los varones y el 24% de las mujeres); un 34% padece hipertensión arterial; un 20% es obeso (el 18% de los varones y el 23% de las mujeres)2; y la diabetes afecta al 8% de las mujeres y al 12% de los varones.

Conclusión

El riesgo cardiovascular en la población española es elevado. Su monitorización poblacional es fundamental en la planificación de medidas preventivas y asistenciales.

Background and objective

To review published studies on the prevalence of the main vascular risk factors -hypertension, hypercholesterolemia, diabetes mellitus, obesity and tobacco smoking- in Spain, and to combine their results in an estimate for the Spanish population.

Material and method

After a bibliographic search, the studies fulfilling the following inclusion criteria were selected: cross-sectional design, sampling on Spanish population, results including prevalence data of at least one of the above mentioned risk factors, and objetive (not selfreferred) determination of arterial blood pressure, total serum cholesterol, basal glucose, weight, size and body mass index. The combined prevalence was obtained by means of the random effects model, including weight for the proportion that the studied population supposes on the total Spanish population.

Results

Forty-eight studies were identified including a total of 130.945 subjects. According to these studies, the most frequent vascular risk factors were hypertension in the elderly (66.7%, CI 59-74%), overweight/obesity in adult women (48,3%, CI 41-55%) and smoking among men (41.1%, CI 38-44%). In the Spanish population as a whole, 23% showed total cholesterol levels above 250 mg/dl; 33% were smokers (41,1% in men and 24% in women); 34% suffered hypertension; 20% were obese (18% in men and 23% in women); and diabetes affected 8% women and 12% men.

Conclusion

Cardiovascular risk in Spain is high. Monitoring the vascular risk factors at a population level is basic for preventive and health care measures.

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Arterial hypertension and smoking in pregnant women in the Valencian Community: maternal and neonatal outcomes
2024, Semergen
Hypertension and smoking during pregnancy have been linked to various adverse maternal and fetal outcomes. The objective of this work is to study how the smoking influences the development of hypertension, its effects on the pregnant woman, and on the newborn.
An observational study in two phases was carried out: the descriptive first phase allows characterization of the sample and the analytical second phase is a case–control nested in a retrospective cohort corresponding to pregnancy.
A total of 712 women were included in the study. Of the 672 (94.4%) non-hypertensive women, 533 (79.3%) were non-smoking and 139 (20.7%) smoking. For the 40 (5.6%) hypertensive women, 30 (75.0%) were non-smoking and 10 (25.0%) smoking. The prevalence of hypertension was of 5.6%. Women who quit smoking before pregnancy saw a reduced risk of hypertension. For women who smoke during pregnancy, those of younger ages, with a normal body mass index, who are primiparous, employed and with a low-medium level of education have higher risk of hypertension. The risk of hypertension according to the level of physical activity during leisure time follows a “U” shape, with those who perform light physical activity at the lowest risk of hypertension. Hypertensive women have a higher risk of small for gestational age newborns. Smoking does not pose an additional risk for adverse outcomes once hypertension is diagnosed.
Future studies should aim to determine the role of smoking habit in the appearance of hypertension in pregnancy in order to establish adequate intervention guidelines that may aid in reducing the prevalence of hypertension.
La hipertensión y el tabaquismo durante el embarazo se han relacionado con diversos resultados adversos maternos y fetales. El objetivo de este trabajo es estudiar cómo influye el tabaquismo en el desarrollo de la hipertensión, sus efectos sobre la gestante y sobre el recién nacido.
Se realizó un estudio observacional en 2 fases: la primera, descriptiva, que permite caracterizar la muestra, y la segunda, analítica, que es un caso-control anidado en una cohorte retrospectiva correspondiente al embarazo.
Se incluyó en el estudio a un total de 712 mujeres. De las 672 (94,4%) mujeres no hipertensas, 533 (79,3%) eran no fumadoras y 139 (20,7%) fumadoras. De las 40 (5,6%) mujeres hipertensas, 30 (75,0%) eran no fumadoras y 10 (25,0%) fumadoras. La prevalencia de hipertensión fue del 5,6%. Las mujeres que dejaron de fumar antes del embarazo vieron reducido el riesgo de hipertensión. En el caso de las mujeres que fuman durante el embarazo, las de menor edad, con un índice de masa corporal normal, primíparas, empleadas y con un nivel de estudios medio-bajo tienen mayor riesgo de hipertensión. El riesgo de hipertensión según el nivel de actividad física durante el tiempo de ocio sigue una forma de «U», siendo las que realizan una actividad física ligera las que tienen menor riesgo de hipertensión. Las mujeres hipertensas tienen un mayor riesgo de recién nacidos pequeños para la edad gestacional. El tabaquismo no supone un riesgo adicional de resultados adversos una vez diagnosticada la hipertensión.
Futuros estudios deben ir encaminados a determinar el papel del hábito tabáquico en la aparición de hipertensión en el embarazo para establecer pautas de intervención adecuadas que puedan ayudar a reducir la prevalencia de hipertensión.
Geostatistical analysis from the clinical laboratory in cardiovascular prevention for primary care
2023, Clinica e Investigacion en Arteriosclerosis
Las enfermedades cardiovasculares continúan encabezando la mortalidad en España. Las técnicas de análisis geoestadístico en el laboratorio clínico son herramientas innovadoras que permiten el diseño de nuevas estrategias en prevención primaria de enfermedad cardiovascular. El objetivo fue estudiar la prevalencia y geolocalización de dislipidemias en las áreas sanitarias de estudio para implementar estrategias de prevención en atención primaria. Se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectivo de los niveles de colesterol unido a proteínas de baja densidad, triglicéridos y lipoproteína (a) en los años 2019 y 2020. Además, se realizó un análisis geoestadístico que incluyó la representación en mapas coropléticos y la detección de clústeres de agrupación; para ello, se utilizó la información geográfica en formato de código postal incluida en los datos demográficos de cada analítica.
Los datos analíticos incluidos en el estudio fueron triglicéridos (n = 365.384), colesterol unido a proteínas de baja densidad (n = 289.594) y lipoproteína (a) (n = 502). Se identificaron las áreas con mayor y menor porcentaje de casos para los puntos de corte establecidos de cLDL > 190 mg/dl y TG > 150 mg/dl. Se detectaron 2 clústeres de agrupación con significación estadística para cLDL > 190 mg/dl y un total de 6 clústeres para los valores de TG > 150 mg/dl.
La detección de clústeres, así como la representación de mapas coropléticos, pueden ser de gran ayuda en la detección de áreas geográficas que requieran de mayor atención para intervenir en el riesgo cardiovascular.
Cardiovascular diseases continue to lead the ranking of mortality in Spain. The implementation of geostatistical analysis techniques in the clinical laboratory are innovative tools that allow the design of new strategies in primary prevention of cardiovascular disease. The aim of this study was to study the prevalence and geolocation of severe dyslipidemia in the health areas under study in order to implement prevention strategies in primary care. A retrospective cohort study of low-density protein-bound cholesterol, triglyceride and lipoprotein (a) levels in the years 2019 and 2020 were carried out. In addition, a geostatistical analysis was performed including representation in choropleth maps and the detection of clustering clusters, using geographic information in zip code format included in the demographic data of each analytic.
The analytical data included in the study were triglycerides (n = 365,384), low density protein-bound cholesterol (n = 289,594) and lipoprotein to lipoprotein (a) (n = 502). Areas with the highest and lowest percentage of cases were identified for the established cut-off points of LDL-C > 190 mg/dL and TG > 150 mg/dL. Two clustering clusters with statistical significance were detected for cLDL > 190 mg/dL and a total of 6 clusters for TG values > 150 mg/dL.
The detection of clusters, as well as the representation of choropleth maps, can be of great help in detecting geographic areas that require greater attention to intervene and improve cardiovascular risk.
Dyslipidemia observatory: Treatment of hypercholesterolemia in Spain, context and levers for improvement in clinical practice
2022, Clinica e Investigacion en Arteriosclerosis
El tratamiento de las dislipemias presenta gran variabilidad en la práctica clínica e importantes limitaciones que dificultan la consecución de los objetivos terapéuticos. Por ello, se ha diseñado un proyecto para evaluar el control de la dislipemia en España, identificar los puntos de mejora y tratar de optimizarlo. El objetivo de este artículo es describir la metodología del observatorio del tratamiento del paciente dislipémico en España.
Observatorio de recogida de información basada en la práctica clínica habitual y experiencia de los profesionales de la salud que atienden a pacientes dislipémicos en España. El observatorio recoge información por área sanitaria, a través de: (i) reunión presencial con tres especialidades médicas diferentes y (ii) información cuantitativa de manejo de pacientes con hipercolesterolemia (cuestionario ad hoc). La información incluye perfiles de paciente atendidos, carga asistencial, guías y protocolos utilizados, grado de control alcanzado, limitaciones y oportunidades de mejora en práctica clínica.
Se busca incluir 145 áreas sanitarias, contando con la participación de hasta 435 profesionales médicos de las 17 Comunidades Autónomas de España. La información recogida de los participantes permitirá disponer de datos agregados de más de 4.000 pacientes.
Este observatorio pretende conocer cómo se está tratando la hipercolesterolemia en la práctica clínica en España. Aunque los resultados preliminares muestran una importante área de mejora en el tratamiento de las dislipemias, se identifican también mecanismos para impulsar un cambio hacia la optimización de resultados en salud.
The treatment of dyslipidemia exhibits wide variability in clinical practice and important limitations that make lipid-lowering goals more difficult to attain. Getting to know the management of these patients in clinical practice is key to understand the existing barriers and to define actions that contribute to achieving the therapeutic goals from the most recent Clinical Practice Guidelines.
Observatory where the information gathered is based on routine clinical practice and the experience from the healthcare professionals involved in the treatment of dyslipidemia in Spain. The information is collected by health area through: (i) face-to-face meeting with three different medical specialties and (ii) quantitative information related to hypercholesterolemia patients’ management (ad-hoc questionnaire). Information includes patients’ profiles, assistance burden, guidelines and protocols used, goal attainment, limitations and opportunities in clinical practice.
145 health areas are planned to be included, with the participation of up to 435 healthcare professionals from the 17 Autonomous Regions of Spain. Information collection will result in aggregated data from over four thousand patients.
This observatory aims to understand how hypercholesterolemia is being treated in routine clinical practice in Spain. Even though the preliminary results show important improvement areas in the treatment of dyslipidemias, mechanisms to drive a change towards health outcomes optimization are also identified.
Compliance With Dyslipidemia Guidelines in Daily Practice: How Effective Is Cardiovascular Risk Prevention?
2018, Clinical Therapeutics
Citation Excerpt :
Clinical and epidemiologic studies have established a significant link between dyslipidemia and CVD.16 Dyslipidemia is one of the commonly encountered and treatable CVD risk factors.17,18 The treatment of dyslipidemia should take the other cardiovascular risk factors into account and should be based on the calculation of total cardiovascular risk.
Cardiovascular disease (CVD) due to atherosclerosis is the leading cause of early mortality and morbidity. The current European guidelines on CVD prevention in clinical practice recommend the use of the Systematic Coronary Risk Estimation (SCORE) system. The current American Heart Association guidelines recommend the use of the new pooled cohort risk assessment equations to estimate the 10-year atherosclerotic CVD risk. The purpose of this article was to investigate the compliance of dyslipidemia guidelines in daily practice in patients with dyslipidemia or who have risk factors for CVD.
The study group consisted of 500 outpatients who had dyslipidemia or risk factors for CVD. The risk level was computed according to the European and American Heart Association guidelines. Therapeutic LDL-C targets were identified based on the calculated risk level. Therapeutic target levels were compared based on the dosage of statins used and achievement of the LDL-C goal in daily practice according to the risk levels.
According to the European dyslipidemia guidelines, 231 patients were in the very-high/high-risk group, and 106 patients (45.9%) achieved the LDL-C target (<100 mg/dL); 210 patients were in the moderate-risk group, and 156 (74.3%) patients achieved the LDL-C target (<115 mg/dL); and 59 patients were in the low-risk group, and 55 (93.2%) patients achieved the LDL-C target (<155 mg/dL). Univariate and multivariate logistic regression analyses revealed that the LDL-C level and presence of coronary artery disease were significantly reverse associated with achievement of the LDL-C goal (both, P < 0.001).
Our results showed that the majority of patients were in the very-high/high-risk group in daily practice. Although the European dyslipidemia guidelines are more likely to be used in daily practice, achievement of the guidelines-recommended treatment goals was low.
Characteristics and cardiovascular events in a general population included in the RICARTO (RIesgo CARdiovascular TOledo) study: Data from the first 1,500 individuals included in the study
2018, Semergen
El objetivo fue investigar prevalencias de factores de riesgo cardiovascular (FRCV), lesión de órgano diana (LOD) y enfermedad cardiovascular (ECV) en población general del Área Sanitaria de Toledo para determinar el riesgo cardiovascular (RCV).
Estudio epidemiológico observacional que analizó una muestra de población general ≥ 18 años seleccionada de la base de datos de tarjeta sanitaria por muestreo aleatorio sistemático estratificado por sexo y grupos de edad. Se realizaron anamnesis, exploración clínica y pruebas complementarias, congelándose a −85 °C alícuotas de sangre total y suero para valorar posibles estudios genéticos. Se realizó análisis estadístico estándar. El RCV se estimó con las escalas del Proyecto SCORE calibrada para población española y del Framingham Heart Study.
Se incluyeron a 1.500 individuos (edad media 49,1 ± 15,8 años; 55,6% mujeres). Prevalencias: dislipemia 56,9% (intervalo de confianza al 95% [IC 95%]: 54,3-59,4), hipertensión arterial 33,0% (IC 95%: 30,6-35,4), diabetes mellitus 8,6% (IC 95%: 7,17-10,1), tabaquismo 24,2% (IC 95%: 22,0-26,4), obesidad 25,3% (IC 95%:23,1-27,5) y sedentarismo 39,4% (IC 95%: 36,9-41,8). El 21,1% no mostró ningún FRCV y el 18,6% presentó de 3 a 5. LOD: hipertrofia ventricular izquierda electrocardiográfica 4,3%, arteriopatía periférica con eco-doppler10,1% y con dispositivo oscilométrico 15,3%, microalbuminuria 4,3%, enfermedad renal oculta 3,2% y nefropatía 3,8% (CKD-EPI). El 9,2% padecía alguna ECV. El 44,6% mostró RCV (SCORE) bajo.
De cada 10 personas, 6 presentan dislipemia, 4 sedentarismo, 3 hipertensión, 2 tabaquismo, 2 obesidad, y casi una diabetes. Más de la mitad de los individuos muestran RCV moderado-alto-muy alto y las prevalencias de LOD y ECV son importantes.
The aim of this study was to assess cardiovascular risk (CVR) by investigating the prevalence of CVR factors (CVRF), target organ damage (TOD), and cardiovascular disease (CVD) in general population of the health area of Toledo, Spain.
Epidemiological and observational study that analysed a sample from the general population aged 18 years or older, randomly selected from a database of health cards stratified by age and gender. Clinical history, physical examination, and complementary tests were performed. Total blood and serum samples were frozen at −85 °C to evaluate genetic studies in the future. Standard statistical analysis was performed. CVR was assessed by the SCORE scale calibrated for the Spanish population, and the Framingham Heart Study scale.
A total of 1,500 individuals (mean age 49.1 ± 15.8 years, 55.6% women) were included. Prevalences: dyslipidaemia 56.9% (95% confidence interval [95% CI]: 54.3-59.4), hypertension 33.0% (95% CI: 30.6-35.4), diabetes mellitus 8.6% (95% CI: 7.17-10.1), smoking 24.2% (95% CI; 122.0-26.4), obesity 25.3% (95% CI; 23.1-27.5), and sedentary life-style 39.4% (95% CI; 36.9-41.8). No CVRF was reported in 21.1% of cases, and 18.6% had 3-5 CVRF. TOD: electrocardiographic left ventricular hypertrophy, 4.3%, peripheral artery disease, 10.1% (Doppler ultrasound), and 15.3% (oscillometric device), microalbuminuria, 4.3%, sub-clinical renal disease, 3.2%, and nephropathy in 3.8% (CKD-EPI). At least one CVD was reported in 9.2% of cases. A low CVR (SCORE) was present in 44.6% of individuals.
Dyslipidaemia was found in 60% of individuals, 40% had a sedentary life-style, 30% with hypertension, 20% smoked, 20% obesity, and almost 10% with diabetes. More than a half of individuals have a moderate-high-very high risk. The prevalence of TOD and CVD are significant.
Cardiovascular risk and cardiovascular events in the general population of the sanitary area of Toledo. RICARTO Study
2018, Semergen
El objetivo principal es conocer en la población del Área Sanitaria de Toledo las prevalencias de factores de riesgo cardiovascular (FRCV), lesión de órgano diana (LOD) y enfermedad cardiovascular (ECV), así como los hábitos de vida (ejercicio físico y consumo de alcohol y de dieta mediterránea), para determinar el riesgo cardiovascular (RCV).
Estudio epidemiológico observacional que analizará una muestra de población general ≥ 18 años seleccionada de la base de datos de tarjeta sanitaria por muestreo aleatorio sistemático estratificado por sexo y grupos de edad. Se realizarán anamnesis, exploración clínica y pruebas complementarias, y se congelarán a –85° C alícuotas de sangre total y suero para valorar futuros estudios genéticos. El RCV se estimará con las escalas del proyecto SCORE calibrada para población española y del Framingham Heart Study. Alcanzado el tamaño muestral estimado y transcurridos al menos 5 años de la inclusión, se realizará seguimiento de la muestra final de sujetos, analizando la evolución de FRCV, LOD, ECV y del control de FRCV, y los eventos sucedidos mortales y no mortales.
El estudio RICARTO pretende conocer las prevalencias de los principales FRCV, LOD y ECV, para determinar el RCV de la población general del Área Sanitaria de Toledo, y realizar un seguimiento de la muestra final de individuos cuando hayan transcurrido al menos 5 años de la inclusión para analizar la incidencia de eventos cardiovasculares y la evolución temporal de los estilos de vida, las prevalencias de FRCV, LOD y ECV.
The main aim of this study is to ascertain the prevalence of cardiovascular risk factors (CVRF), target organ damage (TOD), cardiovascular disease (CVD), as well as life habits (physical exercise, alcohol consumption, and Mediterranean diet) in the population of a Health Area in Toledo, Spain, to assess cardiovascular risk (CVR).
Epidemiological and observational study that will analyse a sample from the general population aged 18 years or older, randomly selected from a database of health cards, and stratified by age and gender. Clinical history, physical examination, and complementary tests will be performed. Aliquots of whole blood and serum samples will be stored at a temperature of–85 °C to evaluate future genetic studies. CVR will be estimated by using SCORE project scales calibrated for Spanish population and the Framingham Heart Study scale. When the estimated sample size has been achieved and after a minimum follow-up of 5 years, a final visit will performed in which CVRF, TOD, CVD, CVRF control, and fatal and non-fatal outcomes will be evaluated.
The RICARTO study is aimed to assess the prevalence of the main CVRF, TOD and CVD in order to determine the CVR in the general population of a health area of Toledo. An analysis will be repeated on the final sample after at least 5 years of follow-up to ascertain the incidence of CV outcomes and the temporal trends of life style, as well as the prevalence of CVRF, TOD, and CVD.

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OriginalesFactores de riesgo cardiovascular en la población española: metaanálisis de estudios transversalesCardiovascular risk factors in Spanish population: metaanalysis of cross-sectional studies

Fundamento y objetivo

Material y método

Resultados

Conclusión

Background and objective

Material and method

Results

Conclusion

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J Nutr

Systematic reviews in health care. Meta-analysis in context

A comparison of statistical methods for meta-analysis

Stat Med

Estudio de Fuenlabrada: el tabaco como factor de riesgo cardiovascular en niños y adolescentes

Rev Esp Cardiol

Prevalencia de alteraciones lipídicas en niños y adolescentes de Madrid

Clin Invest Arterioscl

La obesidad en la provincia de León. Distintos criterios, diferentes prevalencias

Aten Primaria

Prevalencia de la diabetes mellitus no independiente de la insulina en Lejona (Vizcaya)

Med Clin (Barc)

Estudio epidemiológico de los factores de riesgo cardiovascular en la población española de 35 a 64 años

Rev San Hig Púb

Hábitos tabáquicos y alcohólicos en una población hospitalizada en un centro de tercer nivel. Región de Murcia

Rev Esp Salud Pública

Factores de riesgo cardiovascular en la población pesquera de Cartagena y Castellón

Rev Esp Salud Pública

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en población laboral

Med Clin (Barc)

Prevalencia de obesidad en la Comunidad Valenciana

Med Clin (Barc)

Perfil lipoproteico en niños y adolescentes de la Comunidad Autónoma de Madrid

Med Clin (Barc)

Proyecto Epicardian: estudio epidemiológico sobre enfermedades y factores de riesgo cardiovasculares en ancianos españoles. Diseño, métodos y resultados preliminares

Rev Esp Geriatr Gerontol

La hipertensión en las personas ancianas: prevalencia, conocimiento, tratamiento y control

Aten Primaria

Prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance in Aragon, Spain

Diabetes Care

Originales
Factores de riesgo cardiovascular en la población española: metaanálisis de estudios transversalesCardiovascular risk factors in Spanish population: metaanalysis of cross-sectional studies